小意外 大危机——儿童神经系统罕见病MDT团队争分夺秒抓住黄金治疗窗抢救脊髓损伤
发布时间：2023-04-13 08:32:36 发布科室：宣传部 发布人：张晨
近日，儿童神经内科收治了一名特殊患儿，小阳阳是个活泼开朗的小姑娘，某天在玩耍时不慎屁股着地，重重地摔了一跤，阳阳没觉得很疼，想自己站起来，但是双腿怎么也使不上劲，这可把爸妈吓坏了，赶紧带阳阳来到我院西海岸院区。就诊时阳阳完全不能站立，躺在床上双腿也只能在床面轻微的挪移，并出现了排尿困难。
小儿外科李富江副主任第一时间接诊患儿，凭借丰富的临床经验，他高度怀疑是脊髓损伤，立即安排脊椎磁共振检查，并请儿童神经内科易致主治医师进行会诊，经过细致的查体，将病变定位在脊髓上。时间就是生命，治疗开始的时间决定了孩子以后还能不能站起来。李富江副主任和易致主治医师迅速联系放射科医师紧急查看脊椎磁共振结果，诊断为“无骨折脊髓损伤”，需要在黄金8小时内迅速开始大剂量激素冲击治疗。激素冲击治疗风险大，并且患儿不能排尿，需要留置导尿管，进行严密的监护和细致的护理，易致主治医师一边紧急安排激素治疗，一边联系儿童重症监护室冯璇医师，将阳阳立即收住院，在8小时内开始了激素的冲击治疗，减轻脊髓水肿。
经过积极治疗，第二天，阳阳的双腿就明显有了力量，也可以自主排尿了。治疗第3天，孩子就能下床缓慢行走了。随后，康复医学科柏广涛教授、宫阳阳医师进行床旁康复指导。中医科给予针灸理疗，治疗1周后，阳阳已经基本和正常孩子一样跑跳了。看着孩子脸上洋溢的笑容，大家心中无比畅快。
无骨折脊髓损伤在儿童中比较常见，临床工作中，车祸、高处坠落等导致的无骨折脊髓损伤比较容易诊断，但是非严重暴力动作，如舞蹈下腰或者像小阳阳这种情况，就特别容易延误诊断从而导致治疗延迟，治疗延迟可能意味着一个活蹦乱跳的孩子从此只能依靠轮椅度日，且长期伴随尿便失禁，严重影响生活质量。
我院儿童神经系统罕见病MDT团队在疾病面前能迅速做出反应，抓住治疗的黄金期。儿童神经内科已接诊多例类似的患儿，有经治疗后成功站起来的，也有因送医时已错过黄金治疗时间而抱憾终身的。生活中，难免有些小意外，但家长、老师、其他看护者和急诊医生能认识这些小意外背后潜藏的巨大危机至关重要，通过小阳阳的事情希望更多的人了解这种情况，若不幸遇到，请立即就医，为孩子争取黄金治疗时间窗。（儿童神经内科）