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近日，我院康复医学科西海岸病区联合耳鼻咽喉科西海岸病区成功实施半岛地区首例电子喉镜引导下声带肌肉毒毒素注射技术，这是省内康复医学领域开展的首例注射治疗技术。

患者为一名小脑半球出血4年，进行康复治疗的年轻女性，因出血压迫导致四肢共济失调和痉挛性发音障碍。经系统康复治疗，随着四肢共济失调的改善，发声障碍对患者的日常生活的影响越来越凸显。康复医学科西海岸病区言语-语言障碍亚专业团队负责人柏广涛副主任医师接诊该患者后，给予颈部及喉部肌肉按摩放松，气流控制训练及调整发声方式训练等保守治疗方法，但整体效果有限。经电子喉镜检查发现患者喉内肌尤其是声带肌不自主频繁运动并伴有纤颤，严重影响患者的喉部气流进出及发声。经与耳鼻咽喉科徐禛副主任医师多次讨论，在康复医学科王强主任、孟萍萍主任的支持下，决定给予患者实施单侧声带肌肉毒毒素注射治疗。

术前与患者及家属充分沟通病情，麻醉科张殿隆副主任医师给予良好的喉腔表面麻醉。术中，徐禛副主任医师熟练操作电子喉镜充分暴露声门为注射操作提供良好的视野，柏广涛副主任医师操作注射针从环甲膜处进针，在喉镜引导下，耐心调整进针角度，排除声带不自主运动干扰，顺利刺入右侧声带肌，并注射肉毒毒素2 U。所有操作在短时间内即可完成，注射过程中及注射完毕后患者未诉明显不适。术后3天患者自诉发声费力感明显减轻，音量及清晰度明显改善，术后1周复查嗓音评估指标，核心韵母发音音量大幅增加，振幅微扰由异常降至正常范围，术后3周复查电子喉镜结果示：患者右侧声带不自主运动及纤颤较左侧明显减少。治疗取得非常理想的效果。

喉内肌肉毒毒素注射技术是近些年才开始临床应用的改善喉内肌张力异常的有效治疗方法，我院成功开展该项新技术后，可填补我院及胶东半岛的空白，广泛服务于域内的患者。该项技术可适用于保守治疗效果欠佳的痉挛性发声障碍患者以及各种原因引起的喉内肌不自主运动、痉挛等引起呼吸、发声异常的患者。

近年来，依托医院大力支持多学科交叉融合协作发展的东风，康复医学科在王强主任的带领下，成立多个亚专业团队，并先后与多个学科组成协作团队解决临床中遇到的疑难杂症，为患者带来福音。本次与耳鼻咽喉科的合作是学科交叉团结协作的又一进步，是科室肉毒毒素肌肉注射多年应用新的探索，不但显著改善了困扰患者多年的发声障碍问题，更为言语-语言障碍亚专业对于嗓音发声障碍患者的治疗提供新方法。后期两科室将持续合作常规开展该项技术，为嗓音障碍的患者带来福音。