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年前1例47岁男性因新冠感染后重症肺炎进入我院ICU紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸，同时肾功能衰竭给予股静脉置管CRRT治疗，待患者氧合指数改善后拔除气管插管转入肾病科。患者仍然需要依赖透析，血清肌酐553umol/L，合并急性冠脉综合征、心力衰竭、重症肺炎、右下肢深静脉血栓、左腹股沟大血肿，尿红细胞计数92676个/ul。病情危重，治疗多处存在矛盾。针对多重威胁生命的异常情况，肾病科一方面枸橼酸抗凝透析技术应对出血，另一方面请血管外科给予右下肢下腔静脉滤网置入术保证病人的安全。患者双下肢大量皮疹、乙肝病毒阳性、类风湿因子阳性，过去四年患者一直按过敏性紫癜在接受治疗。邢广群主任团队敏锐地洞察到该患者诊断中隐含诸多关键问题没有解决，果断为患者完成了B超引导下实时肾穿刺活检术，同时嘱咐李远医师留取患者血清积极明确有无冷球蛋白，两个结果呈现了明确的一致性，患者肾脏病理查见了新月体、查见了蛋白样栓子物质形成，同时患者的血清置于4℃冰箱72小时后，冷球蛋白沉淀赫然出现，复温至37℃时再次溶解。在这之前患者乙肝病毒处于复制状态，并有慢性活动性乙型肝炎。至此，误诊了四年的病情终于真相大白，可以明确诊断为慢性活动性乙型肝炎、乙肝病毒继发的冷球蛋白血症、冷球蛋白血症相关性肾损伤。这是该患者极易发生重症感染及出凝血异常的原因。在邢广群主任带领下，肾病科开始了艰难的走钢丝，小心平衡中前进，积极救治。抗乙肝病毒、治疗慢活肝、血浆置换、激素、利妥昔单抗，抗栓与出血防治、免疫抑制与感染控制，最终经过长达五个月的持续努力，患者肾功能完全恢复正常，肾病科终为这名三个孩子的父亲赢得了康复。

冷球蛋白血症是多系统受累的一种自身免疫性疾病，病因多样，可慢性进展急性加重，病情凶险。需要从血清学、免疫学、病理检查等多方面积极排查，双下肢皮疹更是不能轻易放过的重要线索。邢广群主任积极引领大家进行学术活动，与国内大咖进行交流。今年特别组织了一场由国内冷球蛋白血症权威专家谌贻璞教授、北京大学第一医院病理中心王素霞教授精彩的专题学术活动，80多岁高龄的谌贻璞教授悉心指导，兴致盎然，毫无保留，从早晨8:30开始一直与我们交流讨论到12点多，令人感动。会上对我们这例病人的处理也给与了积极的肯定。肾病科西海岸病区作为我院免疫炎症肾病亚专科，在疑难危重免疫炎症肾病的救治中积累了丰富的经验，这例患者的成功救治再次经受住了实践的考验。肾病科今后将继续在免疫炎症肾损伤的领域不断深耕，救治更多的疑难危重症患者。