我院帮扶专家于通渭县人民医院完成一例急症腹腔镜全脾切除术
发布时间：2023-08-23 10:45:02 发布科室：宣传部 发布人：张晨
2023年8月16日早晨，通渭县人民医院接诊了一位车祸外伤的中年妇女。经胸腹CT检查证实为胸腹部多发伤，病情危重。我院帮扶专家肝胆胰外科刘奎主治医师现场会诊，判断为“脾脏上极破裂 失血性休克 多发肋骨骨折 锁骨骨折”，该部位脾脏破裂常同时合并胃短及脾动脉分支血管的撕裂而出血迅猛。患者血压进行性下降，需积极抗休克治疗的同时立即行手术治疗。
经过刘奎主治医师评估，如果采取传统开腹手术，腹部刀口大，影响腹式呼吸，而且患者合并左侧1到9肋肋骨骨折，胸式呼吸也受限，胸腹呼吸均受限的话对于患者恢复非常不利，决定采取腹腔镜微创手术，最大限度减少对腹式呼吸的影响。术中采用自体血回输，减少异体血的输注，术中探查发现腹腔内出血已大约2500毫升，术中以最快的手术路径处理，超声刀离断脾脏周围韧带，以腹腔镜下直线切割闭合器闭合离断脾蒂部，将脾脏置入标本袋中，患者肥胖，小孔取标本困难，予以碎脾后适度延长脐左侧Trocar孔后分块取出脾脏标本。
患者腹壁不再有传统脾脏切除术长长的手术切口。术后第一天患者腹部疼痛轻微，可配合活动，大大降低了术后并发症的发生率，患者生理、心理上恢复得都很快，为其他部位损伤的后续治疗赢得了时间、创造了条件。
肝胆胰外科西海岸病区刘奎主治医师按照医院工作部署，赴甘肃省定西市通渭县人民医院开展帮扶工作。期间完成急症肠破裂肠切除并回肠造口，保脾胰腺体尾部切除，术后出血的急症腹腔镜下止血，急症脾切除，常规的腹腔镜胆囊切除及阑尾切除等多例手术。把我院技术带入了当地医院，提升了技术水平。（肝胆胰外科西海岸病区 谭斌）
