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近日，肾病科西海岸病区收治一33岁青年男性，高热39.5℃、急性肾功能衰竭、心力衰竭，查出血热病毒抗体IgG阳性、出血热病毒抗体IgM阳性，血常规等多项指标超标，患者存在急性肾衰竭进行性加重。入院当天，医护团队在邢广群主任带领下，给予急症深静脉置管、床旁CRRT治疗。激素抑制免疫炎症性渗出，联合补液、输注血浆、抗病毒、抗感染及抑酸保胃等对症处理。入院次日，患者全腹剧烈疼痛，血清淀粉酶、脂肪酶明显升高，考虑同时合并渗出性急性胰腺炎，邢广群主任团队经详细病历讨论，对患者施行腹膜透析置管术予腹膜透析治疗，腹腔即引出血性液体，引流液淀粉酶及脂肪酶均高，腹膜透析起到了一箭多雕的作用，同时有效控制了肾功能衰竭、心力衰竭、渗出性重症胰腺炎，患者持续剧烈的腹痛得以缓解。

针对流行性出血热病毒感染的病毒学及免疫学特点，科室团队制定了明确的抗炎抗免疫改善微循环加强营养支持的综合方案，患者病情得到改善，并康复出院。

肾综合征出血热为自然疫源性疾病，老鼠为主要传染源，呈春季和秋冬季两个发作高峰，死亡率在5%-15%之间，临床表现多种多样,累及多个系统。临床可因严重全身炎症反应、病毒直接损害全身内皮细胞、微循环广泛凝血、血小板减少、DIC引起脑出血、损伤肺泡毛细血管导致肺泡渗出出血ARDS、肾功能衰竭、心力衰竭等危及生命的并发症，表现为少尿型或非少尿型肾衰，还可引起心内膜下微出血致心律减慢、心律失常。可因病毒入侵造成胰腺细胞充血、水肿、出血、坏死，出现重症坏死性急性胰腺炎。及时准确的识别患者的疾病状态，采取有效的治疗手段，对于避免病情进行性恶化及成功抢救起到至关重要的作用。

在治疗方面，糖皮质激素中以地塞米松抗炎效能最强，可以减轻全身炎症反应、减轻全身小血管及毛细血管的渗出、减轻出血热病毒介导的免疫反应，改善休克及多脏器功能损伤，避免病情进一步恶化，短期应用十分有效。对于本例因肾综合征出血热导致心力衰竭肾功能衰竭重症出血坏死性胰腺炎患者，腹胀腹痛十分明显，腹膜透析不但能够缓解心力衰竭、肾功能衰竭，维持肾脏灌注，保护肾功能。早期运用腹膜透析治疗能够清除腹腔局部炎症因子，缓解腹内高压。经医护积极救治，患者肾功能恢复正常，胰腺炎症状消失。

肾综合征出血热人与人之间不传染，发病后就地抢救，肾病科西海岸病区已成功救治百余名患者，全部康复出院。(肾病科西海岸病区 田芬 陈丽丽)