酒后呕吐疼痛别大意 —— 胸外科西海岸病区成功抢救一酒后急性食管破裂患者
发布时间：2024-04-01 10:43:09 发布科室：宣传部 发布人：李永红
“如果不是胸外科医生及时诊断，医术精湛，护士护理细致入微，护技娴熟，我肯定没救了。”近日，胸外科西海岸病区一酒后急性食管破裂的患者康复出院，并送上锦旗致谢。
40岁的王先生平时不胜酒力，但在老朋友聚会上因架不住热闹的氛围，喝了大量啤酒，当场发生剧烈呕吐，朋友以为只是醉酒。据王先生本人描述，当时吐的时候非常难受，胸口剧烈撕裂样疼痛，回到家中仍感疼痛。在家人的陪同下，来到我院西海岸院区就诊，确诊为“自发性食管破裂”。急诊胸部CT发现王先生右侧液气胸，被紧急收住进胸外科病房。
胸外科主任医师李川和杨荣华接诊后，“马上行急诊手术探查！”分秒必争中将患者推入手术室。护理团队备好急救仪器设备，做好接收患者的准备。手术团队在食管下端距门齿40-42cm食管左侧见一约2cm纵行裂口，表面覆黄苔周边黏膜充血明显，充分切开纵隔胸膜，清除纵膈内黄苔及脓性分泌物，清除坏死物，分层缝合修补食管裂口，历时两个多小时，手术一气呵成，直至患者麻醉清醒后，护送患者安全返回胸外科病房。
自发性食管破裂指各种原因所致食管腔压力骤增,致使邻近横隔上的食管壁全层纵行裂开。多发生于饮酒、呕吐之后。该病发病率低,多见于30—60岁男性,是胸外科临床少见的致死性的急症之一,但其病死率高达 25%～100%，且一旦发病,病情进展快,误诊率、病死率均较高。食管破裂后,患者在短期内可因胸腔和纵隔内的感染毒素持续入血,而出现中毒性休克,甚至导致呼吸功能衰竭。不彻底清除感染病灶,患者的感染中毒症状就很难得到改善, 保守治疗不能彻底清除感染灶故而效果差。
食管破裂的常见症状为恶心、呕吐,继之出现胸痛、上腹痛、皮下气肿,疼痛呈撕裂样,疼痛部位多位于上腹部、胸骨后、两季肋区、下胸部,早期体格检查有急腹症的表现,如上腹部压痛、肌紧张、甚至板状腹,极易与胃、十二指肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎等疾病相混淆,甚至误行剖腹探查。提醒大家，如果怀疑发生了食管破裂，必须禁食，避免病情加重，就医时要准确地向大夫说明病情，以赢得抢救时机。 （胸外科西海岸病区）