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近日，平度院区急诊重症监护室（EICU）联合消化内科、介入科等多学科，密切配合、团结协作，成功抢救一例急性消化道大出血、失血性休克患者。

2024年3月15日，70岁老人刘某，因“呕血10小时”就诊于平度某医院，考虑为“肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血？贲门撕裂症？”，予以止血、抑酸、保胃、输血、营养支持等治疗，然而治疗效果不甚明显。外院治疗期间共呕血12次，为鲜红色血及血块，每次平均约750mL左右，血红蛋白持续下降，血压最低65/41mmHg，遂急转至我院平度院区。

平度院区急诊门诊接诊病人后立即启动应急反应预案，请消化内科、介入科等多学科急会诊，会诊过程中，患者多次出现大量呕血，在持续输血情况下血红蛋白降至34g/L，伴四肢湿冷、意识模糊，给予输血、快速补液、升压等支持治疗，血压仍不能维持，患者生命体征极不稳定，无法完成急症胃镜或介入治疗。

为了挽救患者的生命，必须与时间赛跑，在短时间内尽快止血，急诊内科平度病区副主任田新涛评估患者病情后，立即将患者收入急诊重症医学科，第一时间给予三腔二囊管压迫止血，气管插管接有创呼吸机辅助呼吸，并完成深静脉穿刺加压输液、输血，经上述操作及治疗，患者生命体征逐渐平稳。

在评估患者具备急诊胃镜条件后，消化内科陈曦副主任医师急症行床旁电子胃镜检查，镜中见：胃小弯贲门可见2处纵行粘膜裂口，并较多血痂附着，去除血痂创面暴露后，予以钛夹封闭创面，共使用10枚钛夹封闭2处创面，未见活动性出血。患者当日共输注8单位红细胞，600ml血浆，10单位冷沉淀，经过精准化治疗，术后当天顺利拔除气管插管，病情平稳转至消化内科继续治疗，后康复出院。

三腔二囊管适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血及部分贲门撕裂大出血。图为急诊三腔二囊管置入+平度介入科主任王彦华行TIPS治疗的病例。

自平度院区开诊以来，急诊重症监护室积极响应院区急性消化道大出血快速反应团队建设，已联合消化内科及介入科、胃肠外科完成多例急性消化道失血、失血性休克病人的救治，今后将继续为患者生命健康保驾护航，为广大患者提供优质医疗服务。（急诊内科 王安阳）