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7月12日，肾病科西海岸病区收治了一位外院的动静脉内瘘闭塞的尿毒症血液透析患者，上肢血管超声评估发现，患者动静脉内瘘血栓特别长，从腕部的内瘘吻合口延伸至接近肘部！内瘘是尿毒症血透患者的“生命线”，尽快开通内瘘刻不容缓！

在邢广群主任支持下，李君和商进春医生带领肾病科血管通路团队立即讨论病情，决定先行内瘘溶栓开通动静脉内瘘。制定了详细的溶栓方案，从风险评估、穿刺针选择、穿刺位置及角度，到溶栓药物方案、风险预防等。医护密切配合，超声引导、穿刺瘘静脉一气呵成，随后开始泵入溶栓药物、密切观察并记录，一切有条不紊地进行。随着溶栓药物泵入，内瘘中长长的血栓开始松动、溶解，接近3小时，床旁超声显示，瘘静脉内的血栓已全部溶解、内瘘成功开通！当日，患者经动静脉内瘘顺利进行了血液透析，避免了深静脉置管给患者带来的额外痛苦。

次日，李君医师再次对患者动静脉内瘘进行超声评估，发现患者瘘静脉存在明显狭窄，残余管腔仅1.3mm，这应该是内瘘血栓形成的罪魁祸首，必须解除内瘘狭窄才能避免患者再次发生内瘘血栓。7月16日，患者进行了超声引导下内瘘狭窄段球囊扩张术，内瘘狭窄成功解除。随后，血液净化科张彬彬护士为患者制定了详细的内瘘穿刺规划，至此，内瘘问题完美解决，患者满意出院、回当地医院继续血液透析。

肾病科西海岸病区一直高度重视科室质量与内涵提升，近年先后派出商进春医师、李君医师和张彬彬护士去到国内内瘘通路领先的医院进修学习血液透析血管通路的疑难手术治疗、超声引导下内瘘PTA、内瘘溶栓、内瘘穿刺规划等。科室定期对近400名在透血液透析患者动静脉内瘘进行全面筛查和穿刺规划，也不断接诊如本文外院转来急症就诊的通路问题患者。此次超长血栓溶栓成功联合内瘘PTA进一步成功治疗内瘘狭窄并闭塞，标志着科室对血液透析患者血管通路救治的技术水平再上新台阶。