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“真的非常谢谢你们。”70多岁的孙爷爷（化名）一个多月来的第一句话，就是表示对平度院区重症医学科医护团队的感谢，老人很激动，老人家属们也十分高兴。

孙爷爷平素身体较差，体重仅有35公斤，十多年前就因气胸行手术治疗，20天前因喘憋加重入住当地医院，期间因氧和下降，予气管插管辅助呼吸，患者高龄合并多种基础疾病，病情急剧恶化，呼吸急促、氧和下降，血压也不断下降，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），呼吸衰竭，肺部感染，多脏衰，肺动脉高压，肺气肿合并肺大疱，经过在当地一段时间的治疗后孙爷爷总算有了好转，但由于长时间的有创呼吸机通气，加之肺部基础情况太差，基础疾病太多，孙爷爷出现了呼吸机依赖，拔管后再插管，脱离不了呼吸机，四肢肌肉力量也明显减弱，生活完全依赖，家属抱着一线希望，慕名来到了平度院区重症医学科。

于帮旭主任查房后发现，患者基础条件差，经过反复地尝试脱离呼吸机均以失败告终，导致其肺部情况不容乐观，脱机拔管难度十分大，病区副主任杨硕经过对患者的一系列检查，发现患者肺部功能受损严重，加之患者的液体管理不足、营养差、四肢肌力弱、咳嗽吞咽功能差，急需改善，在充分了解患者情况后，于帮旭主任制定了详细的康复治疗计划，每日予患者进行膈肌电刺激，床旁站立训练，呼吸功能康复锻炼，严格气道管理。

在积极和个性化的康复治疗下，十几天后，孙爷爷终于成功摆脱了呼吸机，靠自己就可以自由呼吸，接下来的治疗就是帮助患者拔除气管插管，医护团队再次讨论评估患者的病情，床旁检查发现患者肺部痰液不多、上气道通畅，胸部影像学较入院时明显好转，咳嗽和吞咽功能恢复尚可，功能较以前有所好转，决定予患者气管插管接高流量治疗，最终在于帮旭主任、田红森护士长带领的全体医务人员和家属的共同努力下，孙爷爷终于成功脱离了呼吸机，并拔除了气管插管，能够正常说话。“感谢你们精湛的医疗技术，我爸爸已经两个月没跟我们讲过话了，看到脱机拔管后的样子，心情十分激动，是你们让我们重新看到了希望。”孙爷爷家人表示。

于帮旭主任介绍，在ICU中很多患者由于长时间的气管插管呼吸机辅助通气，短期内拔管撤机困难，呼吸功能减弱，导致患者呼吸机依赖，患者的生活质量严重下降，困难撤机拔管的环节把控非常重要，需要富有经验的医护人员进行撤机拔管前的评估和细节优化，尽早进行功能康复介入，并对其制定个性化的撤机拔管治疗方案。（重症医学科  王超 倪臣）