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近日，我院肛肠科平度病区为一位坐骨直肠窝肿瘤患者成功开展高难度手术。

今年53岁的张先生(化名)，因在外院行盆腔CT检查意外发现左侧臀部深部肿物，患者平时并无特别不适并且体外无法触及肿物。为求进一步诊疗，患者慕名来到我院肛肠科平度病区就诊，副主任刘鹏林接诊后为患者做了详细的体格检查，完善了直肠MR及全腹CT。明确诊断为：坐骨直肠窝肿瘤。核磁共振显示患者的肿瘤位置深达左侧坐骨直肠窝顶部，且肿瘤紧贴直肠左侧后壁及闭孔内肌，与肛提肌粘连紧密。

患者入住肛肠科平度病区后，科室积极完善其术前相关检查，充分做好围手术期准备，为患者制定了合适的手术方案。 8月6日为患者成功实施手术。根据术前MR，精准测量了肿瘤最大径，厘清肿瘤与周围器官组织的关系，刘鹏林副主任决定取左侧肛门括约肌外弧形切口将肿瘤自坐骨直肠窝取出。选择经肛旁入路，既完整切除了病灶，又将患者的创伤降到最低。体现了高超的医疗水平和严谨的医疗作风。

本例坐骨直肠窝肿瘤，位置深达坐骨直肠窝深部，肛提肌下缘、与直肠左后壁粘合紧密，周围有重要的血管、神经和肌肉等结构，这使得手术视野受限，且病变部位与直肠粘连容易损伤肠壁，增加了手术操作的难度。在团队紧密配合下，最终为患者成功实施手术，保护了正常组织器官和肛门功能，并避免了切除尾骨，患者创伤最小，获益最大。

坐骨直肠窝肿瘤临床少见，其真实发病率仍不明确，相关报道内容多为病例报道及小样本病例系列资料。起病隐匿、以钝性疼痛或扪及包块为首发表现是坐骨直肠窝肿瘤的主要发病特点。还有小部分患者至明确疾病诊断时尚未出现症状，仅因体检而经影像学检查发现。诸如此类的非特异性症状使坐骨直肠窝肿瘤的误诊率高，部分患者在明确诊断前未能接受恰当的手术治疗，导致其复发率较高。

肛肠科平度病区在肛肠、盆底疾病诊疗方面不断探索，多途径提高专科实力，积极贯彻执行加速康复外科理念。力争与国际接轨，聚焦重点，突破难点，为医院高质量发展贡献力量，造福更多人民群众。   （肛肠科 刘春香）