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近日，青大附院心血管外二科主任刘高利团队成功为一名高龄患者实施微创经肋间小切口多支冠状动脉搭桥手术。

患者赵大妈75岁，因颜面部及双下肢水肿10余天、乏力5天到青大附院西海岸院区心血管外二科就诊，冠状动脉造影检查显示，患者冠脉分布呈右优势型，左主干为动脉粥样硬化伴钙化、开口狭窄80%，前降支近段动脉粥样硬化伴钙化、狭窄90%，回旋支狭窄80%，右冠状动脉中段动脉粥样硬化伴钙化、狭窄95%，冠状动脉远段狭窄70%-80%。患者冠状动脉病变严重，需实施冠脉搭桥手术。

冠状动脉造影

患者高龄，既往有糖尿病、高血压病史，合并外周血管疾病，且长期卧床，肺功能较差，术前吸氧状态下血氧分压仅63mmHg，身体状态较弱，而传统的开胸搭桥手术对患者而言创伤大、恢复慢，刘高利主任进行综合评估并组织科室多次讨论后，决定实施经肋间微创小切口搭桥手术。

术中，刘高利主任采用左侧第5肋间作为手术入路，切口长约6cm，同时游离左侧乳内动脉，获取右侧大隐静脉备用。在麻醉科、手术室等医护团队的密切配合下，手术团队为患者成功搭桥三支，流量测定结果良好。患者神志肌力恢复较好，术后仅3小时即拔除气管插管。

相比传统开胸搭桥手术，小切口搭桥对患者创伤小，术后恢复较快，但术中视野受限、操作空间狭小，对手术者及麻醉医师要求高。青大附院心血管外二科已常规开展小切口单支冠状动脉搭桥、小切口双支冠状动脉搭桥术，此例患者为经肋间单一切口的三支冠状动脉搭桥术，标志着科室在小切口搭桥领域取得了新突破，为危重冠心病患者提供了手术新选择。

青大附院心血管外二科承担胶东半岛地区心脏疾病的诊疗及救治工作，并收治来自全国各地的急危重症及疑难患者，在国内以及省市内率先开展的新技术达数十项，完成山东省首例胸腹主动脉替换手术，是省内完成David手术、二尖瓣成形手术最多的单位。目前，科室年门诊量超7000人次，年手术1000余例，主动脉夹层大血管手术每年完成超过200例，诊治主要病种涉及冠心病、瓣膜病、主动脉瘤、先天性心脏病等，常规开展不停跳冠状动脉搭桥、瓣膜修复、瓣膜置换、主动脉夹层微创、胸腹主动脉替换、TAVR、先天性心脏病矫治等手术。

学科带头人刘高利，心血管外二科主任，医学博士，奥地利维也纳医科大学博士后，硕士研究生导师，山东省拔尖人才、山东省重点专科学科带头人、青岛市西海岸领军人才。参加心脏外科手术9000余例，主刀手术超过6000例，其中年龄最大冠状动脉搭桥患者88岁，手术包括冠状动脉搭桥术、二尖瓣/主动脉瓣置换或成形术、主动脉夹层、主动脉瘤的外科和介入手术以及先心病畸形矫治术等。兼任全国中西医结合委员会心外科全国副组长、亚洲心脏瓣膜协会委员及微创介入委员会委员、中国民族卫生学会心血管外科分会全国常委、国家心血管微创委员会委员、山东省医师协会心外科分会副主任委员、山东省医师协会大血管专业委员会副主任委员。