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近日，我院产科西海岸病区在多学科协作下，采用改良式宫颈提拉压迫缝合技术及孕妇自体血回输，成功为双胎妊娠胎盘植入高危孕妇实施急症剖宫产手术，这是产科西海岸病区作为危重孕产妇救治中心在胎盘植入高危手术及综合救治方面的又一次提升。

孕妇潘某，是 IVF-ET（试管婴儿）双胎妊娠，中央型前置胎盘，胎盘植入孕妇，妊娠期间经历数次阴道流血，先兆早产保胎治疗，妊娠35周超声提示胎盘植入评分达到9分，且宫颈受到累及，入院待产准备择期手术，李超主任团队充分评估风险，制定了详细的手术方案及应急预案。

妊娠刚满36周，孕妇突然出现宫缩、腹痛及阴道流血，李超主任决定提前为孕妇实施手术。立即联系麻醉科、手术室、输血科、新生儿科及重症医学科等相关科室，考虑到胎盘植入宫颈受到累及，术中出血风险较高，准备由麻醉科协助实施孕妇自体血回输。麻醉成功后，为避免输尿管损伤，确保手术安全，泌尿外科先行输尿管支架置入。手术开始，两个胎儿依次娩出后，发现胎盘完全覆盖宫颈内口，部分植入于子宫前后壁肌层及宫颈，仔细清理植入的胎盘组织，宫颈内口出血速度较快，迅速将子宫娩出盆腔，见子宫后壁浆膜面布满迂曲怒张血管，并呈广泛充血炎性渗出。传统的子宫浆肌层缝合方式无法有效实施和止血，李超主任按照术前制定的应急预案果断实施改良式宫颈提拉压迫缝合止血，加子宫前壁浆肌层水平缝合，同时启动自体血回输。手术团队克服了双胎、羊水过多、宫缩乏力，胎盘植入宫颈部位缝合止血困难、子宫表面严重渗血等重重难关，采用快速有效的缝合止血方法，使术中出血量控制在1200毫升左右。同时麻醉团队高质量的生命支持，辅助安全有效的自体血回输技术，仅输注外源红细胞2单位，血浆400毫升，就成功完成手术。孕妇转入重症监护室，加强宫缩、预防感染及对症支持治疗。术后24小时安返产科病房，并于术后第四天母子三人康复出院。

作为省、市两级危重孕产妇救治中心及西海岸产科质控中心，产科西海岸病区近年来在三级学科、医务部产安办及多学科的大力支持下，充分发挥危重孕产妇救治中心优势，畅通危重孕产妇转诊流程和通道，开展孕产妇无障碍就医，组织区域产科技术培训及产科质控活动，推动区域产科联盟建设及产科质量提升。在整体生育率下降的形势下，科室近三年门诊量实现了连续20%的年增长率，2024年门诊量达到6.7万人次，为产科西海岸病区开业14年来历史最高， 2024年收治孕产妇6000余人次，分娩新生儿5413人次，承担了整个黄岛地区50%以上的分娩量。其中橙色及以上高危孕产妇占比70%以上，红色危重孕产妇占比25%，近三年成功救治极危重孕产妇100余例，其中包括胎盘植入、严重产后大出血，羊水栓塞，各类妊娠合并症和并发症等。并实现了产科因素孕产妇零死亡、医疗零差错。在孕产妇保健、危重孕产妇救治、区域产科质量提升等方面发挥了重要作用。（产科西海岸病区）