焦点新闻

日前，消化内科西海岸病区为一名胆管癌患者，成功开展了ERCP+胆道子镜直视下光动力治疗，在胆道方寸之间大显神威，点亮了胆胰系统“最后的盲区”，让微小病变无所遁形，标志着科室在ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）检查和治疗方面迈入了“高精度治疗”的新时代。

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根治性切除术是目前治疗胆管癌的首选方法，但由于早期症状不典型，诊断率低，发现时大多数已是晚期，且由于易发恶性的胆道梗阻并可能伴随肝转移及肝功能衰竭，大多数患者失去根治手术治疗的最佳时期。临床上常用的治疗包括肝胆管外引流（PTCD途径）、肝胆管内引流（ERCP,EUS途径）、胆道射频治疗、放射治疗和化疗等，但均为姑息性治疗，且临床效果均不是很理想。近几年出现的免疫、靶向治疗虽然对患者有一定的疗效，但也具有一定的局限性。因此胆管癌死亡率非常高，研究表明其诊断后5年生存率不足10%。

目前一种新型的光动力治疗（photodynamic therapy,PDT）逐渐应用于临床，PDT与其他治疗联合使用可以很大程度提高患者的生存率，因此受到广泛关注。光动力治疗能够高选择性地作用于肿瘤组织，对周围正常组织损伤小，同时具有创伤性小、全身不良反应小以及可以重复操作等优点。同时，PDT还可以与其他治疗手段联合进一步增强肿瘤的杀伤效果，提高患者生存期及生活质量。

近期，消化内科西海岸病区收治一名这类患者。患者安某，67岁，以巩膜黄染5天，于2025年1月18日以胆囊炎合并胆囊结石收住科室。1月20日，曹彬主任给予患者行ERCP见患者胆总管中段狭窄，性质待病理，给予留取塑料支架引流。1月26日，患者病理结果回示：低分化腺癌。经由曹彬主任发起多学科疑难病例讨论，征求家属同意后为患者制定下一步治疗措施：行ERCP+胆道子镜直视下光动力治疗。

患者经过一段时间的调理，2月11日上午，曹彬主任团队给予患者行ERCP+胆道子镜直视下光动力治疗，在胆道子镜直视下及X线辅助定位置入光动力光纤维于胆总管病变处照射治疗15分钟，总能量1000焦耳，治疗后于胆总管放置鼻胆管，胆汁引流通畅。患者黄疸症状很快消退。

消化内科西海岸病区在山东省内最早开展胆管恶性肿瘤的光动力治疗，也是山东省唯一的PDT培训基地，曹彬担任中国抗癌协会肿瘤光动力专委会常务委员，参与编写了我国首部光动力治疗指南，现已启动2025年第二版指南编写，射频消融居省内前列。科室专注肝脏、胆道、胰腺、胃、十二指肠、肠道等相关性疾病的微创治疗。逐步形成了以胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜，超声内镜等为手段的特色微创专科。我们必将开拓创新，精益求精，为广大患者提供先进，高水平的医疗服务，守护人民的健康。（消化内科西海岸病区）