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对于大肢体离断伤的患者，救治仍存在着极大的挑战，为挽救严重创伤肢体，在西海岸院区医务处的协调、推进下，足踝外（手显微外）科、急诊外科、输血科、检验科、放射科、手术室、麻醉科、急诊重症医学科等相关科室，成立大肢体离断救治团队，明确以首先抢救生命、积极保肢为中心，发挥科室技术优势，做到争取第一时间抢救（止血、输血、补液抗休克），第一时间联合会诊，第一时间评估伤情、明确治疗方案，第一时间协调手术准备事宜，第一时间完成手术的五个第一原则。争分夺秒确保患者抢救成功，最大程度的缩短离断肢体温缺血时间，尽早完成肢体供血，保证离断肢体再植成功。

5月12日晚18点35分，一位53岁中年女性因被机器绞伤左上肢被120紧急送来我院西海岸院区急诊外科。患者伴有明显的休克表现，血压一度检测不出，患者左前臂自前臂近1/3处离断，仅靠少量肌肉和皮条相连，远端肢体苍白无血运，断面仍有搏动性出血。急诊科值班医师李大略接诊后，第一时间在患者左上臂上气压止血带，并进行伤口的消毒包扎，紧急协调输血科、检验科及放射科。急诊医护人员紧密配合，在急诊抢救室快速建立静脉通路、输血、输液抗休克，稳定了患者的生命体征。足踝外（手显微外）科张钊医师第一时间评估患者肢体伤情，并对搏动性出血的血管进行临时结扎，伤口的止血包扎和肢体的固定，评估患者肢体有保肢的条件，启动科室三线值班、听班制度。听班医师高飞第一时间到位，与患者及家属术前沟通谈话并协助完成手术。通知手术室张振清、温彩虹护士，麻醉科董璐医师进行术前准备，急诊重症医学科值班医师第一时间床旁会诊，评估患者的综合病情，准备术后的治疗方案。

手术在20:45开始，清创是基石，经过地毯式的清创，患者前臂及多处骨折，医护团队采用克氏针髓内固定治疗尺桡骨干及桡骨颈骨折，桡骨远端骨折采用闭合复位经皮克氏针固定，探查损伤血管。患者尺桡动脉及其伴行静脉均断裂，且长段碾挫血管内血栓形成，尺动脉缺损5cm，桡动脉缺损达12cm，伴行静脉也有不同程度的缺损，自患者左下肢小腿内侧取大隐静脉分段桥接尺动脉及桡动脉，实现远端肢体的供血；取大隐静脉属支的真皮下静脉分段移植修复尺桡动脉伴行静脉，大隐静脉移植修复头静脉，实现了远端肢体静脉血的充分回流；精准清创及低张力吻合断裂正中神经及桡神经浅支，患者前臂屈伸肌肉腱腹联合处损伤，多条肌腱抽脱无法缝合，利用残余连续性好的肌腱，将抽脱的肌腱转位缝合，重建手指及腕关节功能，最大程度的为肢体恢复功能做准确的修复。

患者术后进入急诊重症监护病房，进行常规的抗凝、抗炎及抗痉挛治疗，重症医学科医护团队通过其精湛的医术，细致的护理，使患者安稳渡过了休克期、血管痉挛期、感染期、肢体缺血再灌注损伤期，患者病情稳定，再植肢体高质量成活，现已转回足踝外（手显微外）科继续康复治疗。足踝外（手显微外）科