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日前，我院乳腺病诊疗中心为一例乳腺癌患者成功实施山东省首例全腔镜下保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切+腋窝前哨淋巴结活检+带蒂背阔肌转移即刻乳房重建术。

患者是一位42岁女性乳腺癌患者，入院前已经穿刺病理诊断为右乳浸润性癌。该患者乳房内具有多处病灶，不适合保乳手术，但患者对外形要求高，有乳房重建意愿。目前乳腺癌术后乳房重建术多采用假体重建，但该患者乳房小而扁平，假体植入会显得突兀，两侧不对称，并且该患者对于体内异物植入具有强烈的排斥心理。经多学科会诊，乳腺外科主任王新刚决定采取单纯侧卧位下经腋窝单孔腔镜皮下腺体切除+腋窝前哨淋巴结活检+带蒂背阔肌即刻乳房重建术。在手术护理团队及麻醉科刘文义教授的密切配合下，历经大约4个小时，王新刚主任团队成功为患者完成了该手术。患者术后2天出院，对手术效果满意。

乳腺癌术后乳房重建是乳腺外科的发展方向之一，近年来兴起的乳腺腔镜技术应用于乳腺癌术后重建，不仅美观、微创，还可大大减少假体乳房重建术中切口愈合不良、假体外露、感染甚至丢失的机率，具有独特的优势。乳腺癌术后乳房重建常采用假体重建，但对于部分乳腺癌患者，假体重建并不适宜，而背阔肌乳房重建是一个合理的替代方案。传统的背阔肌乳房重建需要取乳房、腋窝、背部三个切口分别完成乳房皮下腺体切除、腋窝淋巴结活检清扫、背阔肌切取，不仅影响美观，还需要术中2次变换体位、重复消毒，耽误大量时间。如果能用乳腺腔镜技术完成背阔肌乳房重建将是一个很好的选择，但由于有骨性胸廓的阻挡、背阔肌范围广、手术操作腔隙深、单孔腔镜烟雾和筷子效应明显、术中需要较高气腔压力易导致皮下气肿、高碳酸血症等原因，该手术难度大，目前国内医院少量开展。我院乳腺外科团队成功开展此项技术标志着我院乳腺腔镜水平步入国内先进行列。我们将持续开展此项技术，为乳腺癌患者提供更高质量的服务。